Síndrome do Desequilíbrio Dialítico: Causas e Manejo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Homem, 22 anos de idade, apresenta fraqueza, náusea e confusão mental. Relata episódio de pressão arterial elevada aos 18 anos de idade, sem acompanhamento. Antecedentes familiares: avó materna com doença renal crônica. Exames laboratoriais: creatinina = 14 mg/dL (VR 0,6 a 1,2 mg/dL), ureia = 182 mg/dL (VR 20 a 50 mg/dL), sódio = 142 mEq/L (VR 135 a 145 mEq/L), potássio = 6,4 mEq/L (VR 3,5 a 5,1 mEq/L), fósforo = 10,2 mg/dL (VR 2,5 a 4,5 mg/dL), cálcio total = 7,0 mg/dL (VR 8,5 a 10,5 mg/dL), albumina = 3,9 g/dL (VR 3,5 a 5,2 g/dL) e bicarbonato = 9 mEq/L (VR 23 a 27 mEq/L). Ultrassonografia renal: rins de tamanhos reduzidos. Foi iniciada hemodiálise devido à presença dos sintomas urêmicos. Na terceira hora da sessão de hemodiálise, o paciente apresentou convulsão. Qual é a causa mais provável da convulsão?

Alternativas

1. A) Correção da acidose metabólica.
2. B) Encefalopatia urêmica.
3. C) Hiperfosfatemia severa.
4. D) Síndrome renal-neurológica subjacente.

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