SDR grave no prematuro: falha de CPAP e surfactante

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2017

Enunciado

Recém-nascido prematuro, 27 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 900 gramas, foi admitido na UTI neonatal em CPAP nasal. Sua radiografia de tórax inicial apontou baixos volumes pulmonares, com broncogramas aéreos e padrão granular fino em parênquima pulmonar. Na última hora, seu esforço respiratório aumentou e sua necessidade de oxigênio subiu de 30% para 60%, a fim de manter os valores de saturação de oxigênio entre 90% e 95%. A gasometria arterial demonstra: pH= 7,15; pCO2 = 76 mmHg; pO2 = 35 mmHg e HCO3 = 14 mEq/L. Qual das alternativas a seguir inclui a próxima etapa no tratamento desse recém-nascido? (POLIN RA. Neonatologia Prática - 5ªedição – Editora Elsevier, 2016.)

Alternativas

1. A) Prosseguir com CPAP nasal.
2. B) Mudar para cânula nasal de alto fluxo.
3. C) Intubar e administrar surfactante.
4. D) Administrar, por curto período, a ventilação com pressão positiva por meio de dispositivo de bolsa-máscara e, em seguida, colocar novamente sob CPAP.
5. E) Colocar em BIPAP nasal.

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