IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Um recém-nascido com gemência e dificuldade respiratória é diagnosticado com síndrome do desconforto respiratório neonatal. Qual é o tratamento inicial mais indicado?
SDRN leve/moderada → CPAP nasal (ventilação não invasiva) como tratamento inicial.
Para recém-nascidos com Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal (SDRN), especialmente em casos leves a moderados, a ventilação não invasiva, como o CPAP nasal, é o tratamento inicial de escolha para manter a capacidade residual funcional e prevenir o colapso alveolar.
A Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal (SDRN), também conhecida como Doença da Membrana Hialina, é uma das causas mais comuns de morbidade e mortalidade em recém-nascidos prematuros. Caracteriza-se por dificuldade respiratória progressiva, gemência, taquipneia, tiragem e cianose, devido à deficiência de surfactante pulmonar e imaturidade estrutural dos pulmões. A epidemiologia está diretamente ligada à prematuridade, sendo mais frequente quanto menor a idade gestacional. A fisiopatologia central da SDRN é a deficiência de surfactante, uma substância que reduz a tensão superficial nos alvéolos, prevenindo seu colapso ao final da expiração. Sem surfactante adequado, os alvéolos colapsam, levando à atelectasia, diminuição da complacência pulmonar e hipoxemia. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais de desconforto respiratório, e radiológico, com achados de infiltrado reticulogranular difuso e broncogramas aéreos. O tratamento inicial mais indicado para a maioria dos casos de SDRN é a ventilação não invasiva, como o CPAP nasal, que fornece pressão positiva contínua para manter os alvéolos abertos. O surfactante exógeno é reservado para casos mais graves ou para aqueles que falham no CPAP. O suporte geral inclui termorregulação, hidratação e nutrição adequadas. O prognóstico melhorou significativamente com o avanço das terapias neonatais.
O surfactante exógeno é indicado para recém-nascidos com SDRN moderada a grave, ou para aqueles que não respondem adequadamente à ventilação não invasiva (CPAP) e necessitam de intubação e ventilação mecânica.
O CPAP nasal (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) é o tratamento inicial preferencial para a maioria dos casos de SDRN, pois ajuda a manter os alvéolos abertos, melhora a oxigenação e reduz o trabalho respiratório, evitando a necessidade de intubação.
O principal fator de risco é a prematuridade, especialmente em recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas, devido à imaturidade pulmonar e deficiência de surfactante. Outros fatores incluem asfixia perinatal e diabetes materno.
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