SDRA e Ventilação Mecânica: Evitando Lesões Pulmonares

HA - Hospital das Américas / Complexo Américas - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Paciente deu entrada na sala de emergência do hospital vindo da enfermaria, da Cirurgia Geral, onde estava em tratamento de Pancreatite Aguda secundária à obstrução por litíase biliar. Foi solicitado parecer da clínica médica decorrente de súbito e grave desconforto respiratório. Porém, quando da conversa com acompanhante do paciente, obteve a informação de que, na realidade, essa dispneia já ocorria há dois dias, iniciada logo após a internação e que vinha piorando progressivamente até a franca insuficiência respiratória atual. Solicitado, inicialmente, gasometria arterial que demonstrava hipoxemia importante com PO2 de 45 mmHg e uma diminuição também do bicarbonato. RX de tórax com grandes infiltrados difusos, atelectasias, tornando o aspecto bastante irregular e heterogêneo. Foi, então, indicado entubação e uso de ventilação mecânica. Qual das condutas abaixo pode ser lesiva ou tóxica nessa situação?

Alternativas

1. A) Utilização de modos ventilatórios volumétricos.
2. B) Utilização de altos valores de PEEP.
3. C) Utilização de volumes correntes com 10 ml por quilo de peso atual.
4. D) Utilização de modos ventilatórios pressóricos.

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