PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023
Sobre insuficiência respiratória aguda, analise as alternativas e responda a correta: I - A SDRA é dividida em 3 categorias de gravidade: leve, moderada e grave, com base nas deficiências de oxigenação e em critérios clínicos. A categoria leve corresponde à categoria anteriormente denominada lesão pulmonar aguda (LPA). II - Hipoxemia aguda pode causar dispneia, inquietação e ansiedade. Os sinais incluem confusão ou alteração de consciência, cianose, taquipneia, taquicardia e diaforese. Arritmia cardíaca e coma podem resultar. III - No geral, a mortalidade da SDRA era muito alta (40 a 60%), mas diminuiu nos anos recentes para 25 a 40%, provavelmente devido a aprimoramentos na ventilação mecânica e no tratamento da sepse.
SDRA é classificada em leve, moderada e grave pelos Critérios de Berlim, com a hipoxemia aguda gerando sintomas neurológicos e cardiovasculares.
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma forma grave de insuficiência respiratória hipoxêmica, classificada pelos Critérios de Berlim em leve, moderada e grave, substituindo o conceito de Lesão Pulmonar Aguda (LPA). A hipoxemia aguda manifesta-se com sinais e sintomas que variam de dispneia e ansiedade a alterações de consciência e arritmias, e a mortalidade da SDRA tem diminuído com avanços na ventilação mecânica e tratamento da sepse.
A insuficiência respiratória aguda é uma condição grave caracterizada pela incapacidade do sistema respiratório de manter a troca gasosa adequada, resultando em hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) com ou sem hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg). A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma forma específica e grave de insuficiência respiratória hipoxêmica, caracterizada por inflamação pulmonar difusa e aumento da permeabilidade vascular, levando a edema pulmonar não cardiogênico. Os Critérios de Berlim (2012) classificam a SDRA em leve (PaO2/FiO2 200-300 mmHg), moderada (PaO2/FiO2 100-200 mmHg) e grave (PaO2/FiO2 < 100 mmHg), sempre com PEEP ≥ 5 cmH2O e infiltrados bilaterais não explicados por sobrecarga hídrica. A hipoxemia aguda é uma emergência clínica que se manifesta com uma gama de sintomas, desde dispneia e taquipneia até alterações neurológicas como confusão e coma, e sinais como cianose e taquicardia, exigindo intervenção imediata. Historicamente, a mortalidade da SDRA era muito alta, mas houve uma redução significativa nas últimas décadas, caindo de 40-60% para 25-40%. Essa melhora é atribuída principalmente à adoção de estratégias de ventilação mecânica protetora (baixo volume corrente, pressão de platô limitada), ao uso de pronação em casos graves e ao aprimoramento do tratamento da sepse, que é uma das principais causas da SDRA. O manejo envolve suporte ventilatório, otimização hemodinâmica e tratamento da causa subjacente.
A SDRA é classificada em leve, moderada e grave de acordo com os Critérios de Berlim, baseando-se na relação PaO2/FiO2 (com PEEP ≥ 5 cmH2O) e em critérios clínicos como infiltrados bilaterais na radiografia de tórax e exclusão de insuficiência cardíaca como causa principal.
A hipoxemia aguda pode causar dispneia, taquipneia, taquicardia, inquietação, ansiedade, confusão mental, cianose e diaforese. Em casos graves, pode levar a arritmias cardíacas, coma e disfunção de múltiplos órgãos.
A redução da mortalidade na SDRA é atribuída principalmente aos avanços na ventilação mecânica protetora (uso de baixos volumes correntes e pressões de platô limitadas), estratégias de pronação e melhor manejo da sepse e suas complicações.
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