Manejo da SDRA e PEEP no Pós-Operatório Crítico

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2019

Enunciado

Paciente sexo feminino, 69 anos com abdomen agudo (peritonite) é admitida no pronto socorro. À exploração cirúrgica, encontra-se um abscesso no quadrante inferior esquerdo que é drenado e realizado colostomia a Hartmann. No pós-operatório, a temperatura corporal eleva-se para 39° C, a pressão arterial cai para 80/50mmHg. A PO₂ é de 60 com FiO₂ de 0,5. É colocado um catéter na artéria pulmonar. Com infusão de volume, a pressão capilar pulmonar aumentou de 4 para 12 mmHg, o débito cardíaco de 3,8 L/min para 6,1 L/min, a PO₂ permaneceu com 60 com uma FiO₂ de 0,4, a pressão arterial é de 110/70mmHg. Depois de 15 minutos, com uma FiO₂ de 1,0, o gradiente alvéolo-arterial de O₂ é de 380. A terapia apropriada neste momento deve ser: (ZAMBONI V, BEVILACQUA RG. Alterações Hemodinâmicas no Pós-operatório em: Birolini 1ª edição Cirurgia de Emergência.).

Alternativas

1. A) Administração de 40mg de furosemida
2. B) Iniciar infusão de dobutamina
3. C) Diminuir FiO₂ para 0,7
4. D) Instituir pressão expiratória final positiva em 5 a 10 cm H₂O
5. E) Administrar infusão de 500 ml de soro fisiológico a 0,5% na próxima meia hora

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