Demência em Idosos: Investigação de Causas Reversíveis
HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023
Enunciado
Homem de 78 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e acidente vascular cerebral (AVC) há cinco anos. Relata que nos últimos meses começou a apresentar esquecimentos esporádicos, como deixar a panela em cima do fogão ligado e ter dificuldades com cálculos e com atividades que antes desempenhava bem. Tem a percepção de que os sintomas estão piorando gradativamente. O exame físico apresentou apenas hemiparesia discreta em dimídio direito, sem outras alterações. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Solicitar exames laboratoriais e de neuroimagem para excluir causas reversíveis de síndrome demencial e não iniciar tratamento neste momento.
B) Dada a alta probabilidade de o paciente ter evoluído com demência vascular, devese solicitar ultrassonografia com doppler de artérias carótidas e vertebrais.
C) Apesar do acidente vascular cerebral prévio, o mais provável é que se trate de um caso de demência de Alzheimer, sendo indicado início de memantina.
D) Independentemente da causa da demência, deve-se iniciar o uso de donepezila e titular progressivamente a sua dose, até que seja obtida melhora clínica.
E) Dada a provável etiologia mista por doença de Alzheimer e demência vascular, deve-se iniciar imediatamente ácido acetilsalicílico, estatina e donepezila.
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