CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Qual das condições abaixo pode evoluir caracteristicamente com verticalização dos cílios das pálpebras superiores (cílios virados para baixo)?
Pálpebras frouxas → Eversão fácil + Ptose de cílios (verticalização) + Apneia do Sono.
A Síndrome das Pálpebras Frouxas associa-se à perda de elastina no tarso, resultando em eversão palpebral noturna e irritação ocular crônica.
A Síndrome das Pálpebras Frouxas é frequentemente subdiagnosticada em pacientes obesos do sexo masculino. A fisiopatologia envolve a degradação de fibras elásticas tarsais, possivelmente exacerbada por isquemia e reperfusão durante episódios de apneia ou trauma mecânico contra o travesseiro. Clinicamente, o paciente apresenta conjuntivite papilar superior crônica e secreção mucoide. O sinal da eversão fácil ao tracionar a pálpebra superior em direção ao supercílio é patognomônico. O manejo clínico inclui lubrificantes e oclusão noturna, mas a correção da frouxidão horizontal e o tratamento da SAOS são fundamentais para o sucesso terapêutico.
A verticalização ou ptose de cílios ocorre devido à perda de suporte estrutural da lamela anterior e à frouxidão extrema do tarso, fazendo com que os cílios percam sua curvatura normal e apontem para baixo.
A associação mais forte e clinicamente relevante é com a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), sendo mandatória a investigação polissonográfica nestes pacientes.
O tratamento definitivo é cirúrgico, visando o encurtamento palpebral horizontal (como a técnica de 'tarsal strip') para restaurar a tensão e estabilidade da pálpebra.
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