FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
A Síndrome de Cushing é caracterizada por um grupo de sinais e sintomas que refletem a exposição prolongada e inapropriada ao cortisol. É considerada a etiologia mais prevalente da Síndrome de Cushing endógena:
Etiologia mais comum da Síndrome de Cushing endógena = Doença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH).
A Síndrome de Cushing endógena é predominantemente causada pela Doença de Cushing, que corresponde a um adenoma hipofisário secretor de ACTH (corticotrofinoma). Este tumor leva à estimulação excessiva das adrenais e à produção aumentada de cortisol.
A Síndrome de Cushing é uma condição clínica complexa resultante da exposição prolongada a níveis excessivos de glicocorticoides. Ela pode ser exógena, devido ao uso de medicamentos corticosteroides, ou endógena, quando o corpo produz cortisol em excesso. A Síndrome de Cushing endógena é menos comum, mas de grande importância clínica, e sua etiologia é um ponto crucial para o diagnóstico e tratamento. A etiologia mais prevalente da Síndrome de Cushing endógena é a Doença de Cushing, que corresponde a aproximadamente 80% dos casos. A Doença de Cushing é causada por um adenoma hipofisário (corticotrofinoma) que secreta excesso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Esse ACTH estimula as glândulas adrenais a hipertrofiarem e produzirem grandes quantidades de cortisol, resultando no quadro clínico característico. Outras causas endógenas incluem tumores adrenais primários (adenomas ou carcinomas) e a produção ectópica de ACTH por tumores não hipofisários, como os de pulmão. O diagnóstico da Síndrome de Cushing envolve testes de triagem para confirmar o hipercortisolismo (cortisol livre urinário de 24h, cortisol salivar noturno, teste de supressão com dexametasona em baixa dose) e, posteriormente, testes para determinar a etiologia (ACTH plasmático, teste de supressão com dexametasona em alta dose, exames de imagem como ressonância magnética da hipófise e tomografia de abdome). O tratamento da Doença de Cushing é primariamente cirúrgico, com a ressecção transesfenoidal do adenoma hipofisário.
Síndrome de Cushing é o conjunto de sinais e sintomas decorrentes do excesso de cortisol, independentemente da causa. Doença de Cushing é uma causa específica da síndrome, caracterizada por um adenoma hipofisário produtor de ACTH.
As principais causas são a Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor de ACTH, 80% dos casos), tumores adrenais (adenomas ou carcinomas) e produção ectópica de ACTH (geralmente por tumores pulmonares).
O corticotrofinoma é um tumor benigno da hipófise que secreta ACTH em excesso. O ACTH estimula as glândulas adrenais a produzir e liberar grandes quantidades de cortisol, resultando no quadro de hipercortisolismo.
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