PseudoCushing: Diagnóstico Diferencial do Hipercortisolismo

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 30 anos, com diagnóstico de obesidade grau 3, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta ao exame físico: estrias violáceas em tronco com 1 cm de largura, fácies em “lua cheia” e pletora facial. Nega uso de corticosteroides de qualquer tipo no último ano. Em investigação laboratorial apresenta os seguintes resultados:- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 01): 120 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 02): 30 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).- cortisol salivar à meia-noite: 80 ng/dL (valor de referência: < 100 ng/dL).- cortisol sérico matinal após administração de 2,0 mg de dexametasona via oral à meia-noite: 1,0 microg/dL (valor de referência: < 1,8 microg/dL).- ACTH sérico matinal: 15 pg/mL (valor de referência: 7 a 63 pg/mL).Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares, o diagnóstico da paciente é

Alternativas

1. A) síndrome de pseudoCushing.
2. B) doença de Cushing.
3. C) tumor ectópico produtor de ACTH.
4. D) adenoma adrenal funcionante.
5. E) hiperplasia adrenal congênita forma não clássica.

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