Síndrome de Cushing: Diagnóstico Diferencial e Exames Laboratoriais

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2017

Enunciado

Mulher, 34 anos de idade, com queixas de amenorreia e aumento de peso nos últimos 6 meses. Negava a possibilidade de estar grávida. Ao exame físico: IMC = 28,2 kg/m²; PA = 145 x 95 mmHg; fácies de lua-cheia e pletora facial; presença de estrias violáceas abdominais. Avaliação laboratorial revelou os seguintes resultados: glicemia de jejum = 109 mg/dl; cortisol sérico basal às 8 horas = 3,5 ug/dl (VR = 5-25); ACTH plasmático = 3.8 pg/ml (VR < 46); prolactina = 12 ng/ml (VR = 2.8-29.2); beta-hCG negativo; TSH = 1.2 mcUI/ml (VR = 0.45-4.5). TC de adrenal sem alterações. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A dosagem do cortisol salivar à meia-noite seria de grande utilidade neste caso.
2. B)  Síndrome de Cushing exógena é a etiologia mais provável.
3. C) A dosagem do ACTH após estímulo com CRH ou DDAVP permitiria uma definição diagnóstica. 
4. D) Doença de Cushing é o diagnóstico mais provável.
5. E)  A dosagem de cortisol após 1 mg de dexametasona definiria o diagnóstico.

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