HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022
Paciente de 52 anos de idade, masculino, procura atendimento médico ambulatorial devido a picos hipertensivos frequentes nos últimos meses. Relata que há aproximadamente 3 meses vem apresentando picos hipertensivos esporádicos (aproximadamente 2 picos semanais isolados), com necessidade de controle pressórico com medicamentos orais. Nega uso contínuo de anti-hipertensivos. Devido ao aumento da frequência dos episódios, optou por procurar atendimento médico. Relata ganho ponderal importante nos últimos meses, sem alteração de dieta ou exercício físico, associado a dispneia progressiva. Nega febre. Nega tosse. Nega outras comorbidades. Nega cirurgias prévias. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, anictérico, acianótico, fáscies “em lua cheia”. Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Murmúrio vesicular presente bilateral, com discretos estertor difusos. Abdome em avental, com estrias violáceas, indolor a palpação, sem massas palpáveis. Pressão Arterial - Membro superior direito: 160 x 100 mmHg Pressão Arterial - Membro superior esquerdo: 159 x 100 mmHg Glicemia em jejum - 152 mg/dl (teste de triagem Realizou ultrassonografia abdominal que evidenciou massa em topografia de loja renal esquerda, sem contornos definidos. Realizou, então, a tomografia e a radiografia de tórax abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
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