Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Leia o texto para assinalar a alternativa verdadeira. Consiste em uma constelação de anormalidades clínicas causadas por concentrações cronicamente elevadas de cortisol ou corticoides relacionados. A doença resulta de excesso de produção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), geralmente secundária a adenoma hipofisário. Os sinais e sintomas típicos incluem face em lua e obesidade do tronco, hematoma fácil e pernas e braços finos. O diagnóstico é feito pela história de utilização de corticoides ou pelas concentrações elevadas de cortisol sérico. O texto faz referência a:
Síndrome de Cushing = hipercortisolismo crônico → face em lua, obesidade troncular, membros finos.
A Síndrome de Cushing é causada por excesso crônico de cortisol. A doença de Cushing é uma causa específica, decorrente de adenoma hipofisário produtor de ACTH, que estimula as adrenais a produzir cortisol. O diagnóstico envolve a confirmação do hipercortisolismo e a identificação da sua etiologia.
A Síndrome de Cushing representa uma condição clínica complexa resultante da exposição crônica a níveis elevados de glicocorticoides, seja por causas endógenas ou exógenas. Sua prevalência é relativamente baixa, mas o reconhecimento precoce é vital devido às suas múltiplas comorbidades e impacto na qualidade de vida. É um tema recorrente em provas de residência pela sua apresentação clínica variada e a necessidade de um raciocínio diagnóstico estruturado. A fisiopatologia central envolve a desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. A Doença de Cushing, a forma mais comum de Cushing endógeno, é causada por um adenoma hipofisário secretor de ACTH, que estimula as glândulas adrenais a produzir cortisol em excesso. Outras causas incluem tumores adrenais ou produção ectópica de ACTH. O diagnóstico requer a confirmação bioquímica do hipercortisolismo e a subsequente localização da fonte do excesso hormonal. O tratamento depende da etiologia, podendo incluir cirurgia para remoção do tumor (hipofisário ou adrenal), radioterapia ou uso de fármacos inibidores da esteroidogênese. O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento precoces, mas a morbidade associada às complicações metabólicas e cardiovasculares permanece um desafio. A atenção aos detalhes na anamnese e exame físico é crucial para a suspeita diagnóstica.
Os sinais e sintomas incluem face em lua, obesidade troncular, estrias violáceas, fragilidade capilar (hematomas fáceis), atrofia muscular em membros, hipertensão e diabetes.
Síndrome de Cushing é o conjunto de sinais e sintomas decorrentes do excesso de cortisol, independentemente da causa. Doença de Cushing é uma causa específica da síndrome, onde o hipercortisolismo é devido a um adenoma hipofisário produtor de ACTH.
O diagnóstico inicial envolve a confirmação do hipercortisolismo, geralmente com cortisol livre urinário de 24h, cortisol salivar noturno ou teste de supressão com dexametasona de 1mg.
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