FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
Uma jovem, 20 anos de idade, apresenta história de aumento de peso (adiposidade central), fraqueza, irritabilidade, amenorreia, estrias, hirsutismo, hipertensão arterial, intolerância à glicose. A hipótese diagnóstica a ser considerada:
Síndrome de Cushing → adiposidade central, fraqueza, estrias violáceas, HAS, intolerância glicose.
A Síndrome de Cushing é caracterizada por hipercortisolismo crônico, manifestando-se com sinais e sintomas multissistêmicos como ganho de peso central, fraqueza muscular proximal, estrias violáceas, hirsutismo, amenorreia, hipertensão e intolerância à glicose, devido aos efeitos catabólicos e mineralocorticoides do cortisol em excesso.
A Síndrome de Cushing é uma condição endócrina rara, mas grave, causada pela exposição prolongada a níveis elevados de cortisol. Sua prevalência é de aproximadamente 2 a 3 casos por milhão de habitantes por ano, sendo mais comum em mulheres. É crucial para o residente reconhecer suas manifestações clínicas devido à morbimortalidade associada se não tratada. Fisiopatologicamente, o excesso de cortisol leva a efeitos catabólicos (fraqueza muscular, estrias, osteoporose), mineralocorticoides (hipertensão, hipocalemia) e metabólicos (intolerância à glicose, adiposidade central). A suspeita diagnóstica surge com a presença de múltiplos sinais e sintomas característicos, como adiposidade central, face em lua cheia, giba de búfalo, estrias violáceas, hirsutismo, amenorreia, hipertensão e intolerância à glicose. O tratamento da Síndrome de Cushing depende da etiologia, que pode ser exógena (uso de glicocorticoides) ou endógena (adenoma hipofisário, adrenal ou ectópico). O objetivo é normalizar os níveis de cortisol, geralmente por cirurgia, radioterapia ou medicamentos. O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento precoces, evitando complicações cardiovasculares e metabólicas.
Os principais sinais e sintomas incluem adiposidade central, face em lua cheia, giba de búfalo, estrias violáceas, fraqueza muscular, hipertensão arterial, intolerância à glicose, amenorreia e hirsutismo.
A Síndrome de Cushing refere-se ao conjunto de sinais e sintomas causados pelo excesso de cortisol. A Doença de Cushing é uma causa específica da síndrome, caracterizada por um tumor na hipófise que produz ACTH em excesso.
O diagnóstico inicial envolve testes para confirmar o hipercortisolismo, como cortisol livre urinário de 24 horas, teste de supressão com dexametasona noturno ou cortisol salivar noturno.
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