Doença de Cushing: Diagnóstico com ACTH Elevado e RM Normal

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 40 anos de idade, com queixas de amenorreia e aumento de peso nos últimos 12 meses. Relata também desânimo e crises de choro. Exames hormonais: Cortisol livre urinário = 240µg/24h (VR: 3-43) repetido e confirmado; cortisol das 8 hs após supressão overnight com 1mg de dexametasona = 13µg/dL; ACTH plasmático = 1° dosagem de 80 e 2° dosagem de 95pg/mL (VR: 10-60). À ressonância magnética, a hipófise mostrou-se sem anormalidades. Assinale a alternativa CORRETA sobre este caso:

Alternativas

1. A) Adrenalectomia unilateral está indicada.
2. B) O cateterismo de seio petroso inferior torna-se obrigatório neste caso.
3. C) A discreta elevação dos níveis de ACTH praticamente descarta a possibilidade diagnóstica de síndrome do ACTH ectópico.
4. D) A doença de Cushing é improvável nessa paciente.
5. E) Cirurgia transesfenoidal é a conduta inicial.

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