Investigação Etiológica da Síndrome de Cushing

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Maria, 42 anos, comparece ao ambulatório de clínica médica com queixas de ganho de peso progressivo nos últimos dois anos, principalmente na região abdominal e face. Relata também aumento da pressão arterial, dificuldade para controlar a glicemia, além de fraqueza muscular e fadiga. Ao exame físico, nota-se face em “lua cheia”, obesidade central com extremidades relativamente finas, e a presença de estrias violáceas largas no abdome. Dosagem de ACTH 45 pg/mL (normal 10-60 pg/mL) e cortisol salivar noturno de 0,25 mcg/dL (normal < 0,09 mcg/dL). Diante do caso clínico, qual afirmativa é verdadeira em relação a investigação etiológica do diagnóstico?

Alternativas

1. A) Deve-se progredir investigação com teste de supressão com altas doses de dexametasona ou RM de encéfalo.
2. B) A dosagem sérica de ACTH é suficiente para estabelecer etiologia e define plano terapêutico definitivo.
3. C) A dosagem salivar noturna de cortisol elevada permite confirmar etiologia adrenal primária.
4. D) Hiperpigmentação em articulações de dedos e áreas de cicatrizes sugerem adenoma adrenal.
5. E) Nesta caso, a etiologia provável é o uso de glicocorticoides exógenos, pois trata-se da causa mais comum.

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