SCASSST de Alto Risco: Manejo e Cateterismo Precoce

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente masculino, 48 anos, hipertenso e tabagista, procura a emergência devido a dor em região retroesternal com irradiação para o braço esquerdo. A dor iniciou 30 minutos antes, em repouso, inicialmente em intensidade moderada, mas evoluiu com piora da intensidade até a chegada na emergência. Ao exame físico o paciente apresentava-se diaforético; pressão arterial = 145 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; saturação de O₂ na oximetria de pulso = 96% em ar ambiente e ausculta cardiopulmonar sem alterações. O primeiro eletrocardiograma mostrava infradesnivelamento de segmento ST de 2 mm de V1 a V5. Após 30 minutos na emergência e três doses de nitrato sublingual, o paciente persistiu com a dor e o segundo eletrocardiograma mostrava infradesnivelamento do segmento ST de 3 mm nas mesmas derivações anteriormente alteradas. Com relação às condutas mais indicadas para esse caso, assinale alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação; terapia antianginosa com betabloqueador e nitrato sublingual; teste ergométrico.
2. B) Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária, anticoagulação e trombólise; terapia antianginosa com betabloqueador e nitrato endovenoso; cateterismo cardíaco se não houver sinais de reperfusão miocárdica.
3. C) Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e angicoagulação; terapia antianginosa com betabloqueador e nitrato endovenoso; dosagem sérica de troponina e cateterismo eletivo após a estabilização do quadro clínico.
4. D) Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico e anticoagulação; terapia antianginosa com nitrato endovenoso; eletrocardiograma seriado e cateterismo cardíaco apenas se evoluir com supradesnivelamento de ST.
5. E) Terapia antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação; terapia antianginosa com betabloqueador e nitrato endovenoso; e cateterismo cardíaco nas primeiras 24 horas.

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