UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
São considerados achados clínicos sugestivos de síndrome coronariana aguda sem supradesnível de segmento ST, EXCETO:
Dor torácica típica < 5 min → Angina estável, NÃO SCASSST. SCASSST = dor prolongada, em repouso, crescendo ou início recente.
A dor torácica típica com duração de até 5 minutos é característica de angina estável, que ocorre com esforço e alivia com repouso ou nitrato. A Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnível de ST (SCASSST) é definida por dor isquêmica mais prolongada (>10-20 minutos), em repouso, de início recente, ou com padrão "crescendo" (piora progressiva).
A Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnível de segmento ST (SCASSST) engloba a angina instável e o infarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST. É uma condição de alta morbimortalidade, sendo fundamental o reconhecimento precoce para estratificação de risco e manejo adequado. A epidemiologia mostra que a SCASSST é mais comum que o infarto com supradesnível de ST. O diagnóstico da SCASSST baseia-se principalmente na história clínica, com a descrição da dor torácica. A dor isquêmica típica na SCASSST é caracterizada por ser prolongada (geralmente >20 minutos), ocorrer em repouso ou com mínimos esforços, ter um padrão "crescendo" (piora progressiva em frequência, intensidade ou duração) ou ser de início recente e severa (angina de início recente). A dor torácica típica com duração de até 5 minutos é um achado sugestivo de angina estável, que não se enquadra na definição de SCASSST. O tratamento da SCASSST envolve medidas para aliviar a isquemia (nitratos, betabloqueadores), antiplaquetários (aspirina, clopidogrel/ticagrelor), anticoagulantes (heparina) e, dependendo do risco, estratégias invasivas precoces. A diferenciação entre angina estável e SCASSST é crucial para a tomada de decisão terapêutica, e o residente deve dominar as nuances da apresentação clínica para um diagnóstico preciso.
A dor é geralmente retroesternal, opressiva, pode irradiar para braço esquerdo, pescoço ou mandíbula. Na SCASSST, ela é prolongada (geralmente >20 minutos), ocorre em repouso, tem padrão "crescendo" ou é de início recente e severa.
A dor na angina estável tipicamente dura de 1 a 5 minutos e é desencadeada por esforço. Na SCASSST, a dor é mais prolongada, geralmente acima de 10-20 minutos, e pode ocorrer em repouso ou com mínimos esforços.
Podem incluir dispneia, sudorese, náuseas, vômitos, palpitações e síncope. Ao exame físico, pode haver taquicardia, hipotensão ou hipertensão, e sinais de insuficiência cardíaca.
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