SCA sem Supra ST: Abordagem e Tratamento Inicial

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 66 anos, diabético tipo 2, hipertenso e dislipidêmico, é levado ao pronto atendimento após se sentir mal em casa. A esposa refere que o paciente havia saído para pequenas compras no mercado, mas retornou sem comprar nada, referindo mal-estar, e foi se deitar. Após cerca de 30 minutos em repouso, o paciente permanecia com indisposição, náuseas e apresentava sudorese profusa. Foi realizada glicemia capilar naquele momento e o resultado foi 218 mg/dL. O paciente faz uso irregular de: losartana 50 mg, glimepirida 2 mg, metformina XR 1000 mg, sinvastatina 10 mg e não apresenta alergias conhecidas. No momento da admissão, cerca de 2 horas após o início dos sintomas, encontrava-se pálido, sudoreico, PA = 160x105 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 18 ipm, glicemia capilar = 358 mg/dL, afebril, SpO₂= 96% em ar ambiente, com ausculta cardíaca normal e estertores crepitantes finos em bases pulmonares. Foram coletados exames laboratoriais e realizado eletrocardiograma na admissão, que está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem correta.

Alternativas

1. A) AAS 200 mg – ticagrelor 180 mg – enoxaparina 1mg/kg a cada 12 horas – nitroglicerina EV – internar em UTI.
2. B) AAS 300 mg – clopidogrel 600 mg – heparina não fracionada 1000 Ui/h – tenecteplase 50 mg – internar em UTI.
3. C) Insulina regular 10 UI EV – amiodarona 200 mg VO – monitorar glicemia a cada 1 hora e dispensar quando abaixo de 200 mg/dL.
4. D) Insulina regular 10 UI SC – captopril 50 mg SL – reintroduzir medicação habitual – internar na enfermaria quando PA abaixo de 130x85 mmHg.
5. E) Captopril 50 mg VO – furosemida 40 mg EV – insulina regular 10 UI EV – reintroduzir medicação habitual e liberar para acompanhamento ambulatorial. 

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