NSTEMI de Alto Risco: Conduta e Cateterismo Cardíaco

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 78 anos foi trazida ao pronto atendimento por dor precordial, de início há 2 dias, com caráter intermitente, mais forte há 3 horas. Em seu histórico, constavam hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e uso de AAS, sinvastatina e captopril. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 178 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. A dosagem inicial de troponina indicou = 3,9 ng/ml (normal: até 0,16 ng/ml). O eletrocardiograma realizado por ocasião da admissão está reproduzido abaixo: (Conforme imagem do caderno de questões) Que estratégia, dentre as abaixo, oferece melhor expectativa de benefício? 

Alternativas

1. A) Angiocoronariografia de urgência nas próximas 2 horas pelo alto risco clínico.
2. B) Terapia agressiva farmacológica antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária, enoxaparina, sem cateterismo cardíaco.
3. C) Terapia com dupla antiagregação plaquetária, enoxaparina e transferência da paciente para hospital com cateterismo cardíaco nas próximas 24 horas. 
4. D) Administração de trombolítico intravenoso, anticoagulação com heparina e encaminhamento da paciente para angioplastia adjuvante nas próximas 3 horas.
5. E) Transferência da paciente para hospital terciário para realização de ecocardiografia pericárdica.

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