Manejo da Síndrome Coronariana Aguda sem Supra de ST

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 57 anos idade, previamente sem comorbidades, tabagista, um maço por dia. Refere que, após estresse no trabalho, apresentou dor precordial em queimação, irradiando para mandíbula, associado à náusea e ao mal-estar, há cerca de uma hora. Na chegada, apresentava pressão arterial 160 x 90 mmHg e FC 100 bpm. Restante do exame físico normal. Após nitrato SL. apresenta melhora completa da dor. ECG da chegada. conforme imagem a seguir. Qual é a conduta mais adequada para o paciente em questão?

Alternativas

  1. A) Benzodiazepínico via oral e observação no pronto-socorro: colher biomarcadores cardíacos (troponina) seriados e, se normais, liberar o paciente para o domicilio.
  2. B) Aspirina + clopidogrel: colher biomarcadores cardíacos (troponina) seriados: internar o paciente em enfermaria comum para observação e investigação adicional.
  3. C) Aspirina: colher biomarcadores cardíacos (troponina) seriados: internação em leito monitorizado (terapia intensiva ou unidade coronaria): programar estratificação invasiva nas primeiras 24 horas.
  4. D) Aspirina + nifedipino sublingual para controle da pressão arterial: solicitar ultrassom doppler de artérias renais e colher biomarcadores cardíacos (troponina) seriados.

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