SCA sem Supra de ST: Estratificação e Conduta Diagnóstica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Nem sempre quem tem uma artéria coronária ocluída apresenta o supradesnivelamento clássico no ST no ECG. Estudos mostram que cerca de 50-60% dos pacientes com Oclusão Coronariana Aguda (OCA) não se enquadram nos critérios tradicionais de IAM com supra de ST. Isso pode atrasar o diagnóstico de reperfusão e piorar o desfecho clínico. Baseado neste contexto, qual a melhor conduta diante de uma paciente com dor torácica típica e eletrocardiograma sem supra do segmento ST?

Alternativas

  1. A) Está indicado trombólise química (rt pa) imediata.
  2. B) Deve ser encaminhado a estratégia invasiva imediata.
  3. C) Deve ser realizada uma angiotomografia de coronárias a fim de estabelecer o diagnóstico.
  4. D) Paciente deve ser encaminhado imediatamente para Unidade de Terapia Intensiva para iniciar droga inotrópica a fim de melhorar perfusão tecidual e estabilização clínica.
  5. E) Estratificar o risco do paciente, realizar eletrocardiograma seriados, coletar marcadores de necrose miocárdica e procurar ativamente no eletrocardiograma novos padrões que sugiram obstrução coronariana aguda.

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