SCASSST: Manejo de Alto Risco e Estratégia Invasiva

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 65 anos, hipertenso, dia- bético tipo 2 e ex-tabagista (30 maços/ano), apresenta dor torácica típica há 6 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada a dispneia e sudorese. Na admissão ao pronto-socorro, o eletrocardiograma (ECG) mostra alterações de repolarização ventricular difusas sem supra de ST, e os níveis de troponina ultrassensível elevados. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 140 x 85 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Calculado o escore GRACE, o valor encontrado foi de 140. Quais as medidas terapêuticas mais adequadas para esse paciente, de acordo com as diretrizes mais recentes?

Alternativas

1. A) Iniciar dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel e realizar angioplastia de emergência.
2. B) Iniciar dupla antiagregação com aspirina e ticagrelor, além de anticoagulação e encaminhamento para cineangiocoronariografia em até 24 horas.
3. C) Realizar terapia apenas com anticoagulação e monitoramento clínico por 48 horas.
4. D) Indicar angioplastia apenas se houver evolução para IAM com supra de ST.
5. E) Iniciar dupla antiagregação com aspirina e prasugrel, e programar cineangiocoronariografia em até 72 horas.

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