Dor Epigástrica e IAM: Manejo em Pacientes de Alto Risco

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 53 anos de idade, com antecedentes pessoais de tabagismo (trinta anos‑maço), hipertensão e dislipidemia, deu entrada no pronto‑socorro com queixa de epigastralgia intensa de início há dez minutos, com náuseas e sudorese. Realizou eletrocardiograma, sem alterações isquêmicas agudas. Foi solicitado exame de troponina, cujo valor estava dentro da normalidade. Ao exame físico, o paciente encontrava‑se taquicárdico e sudoreico, sem mais anormalidades dignas de nota. O paciente manteve suas queixas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativas

1. A) Está descartado o infarto agudo do miocárdio, assim o paciente pode ir de alta, referenciado para o ambulatório de clínica médica, para investigar a dispepsia.
2. B) O paciente deve ser mantido em observação por algumas horas, com eletrocardiograma e troponinas seriadas, dada a alta probabilidade pré‑teste.
3. C) Dadas a dor típica e a alta probabilidade pré‑teste, o paciente deve ser submetido à angioplastia primária.
4. D) O paciente deve ser submetido a uma endoscopia digestiva alta de urgência, dada a suspeita de úlcera gástrica perfurada.
5. E) O paciente deve ir de alta com amoxicilina, omeprazol e claritromicina.

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