SCA com Supra ST: Urgência da Angioplastia Primária

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022

Enunciado

Paciente 60 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro por ter apresentado episódio de dor torácica em aperto de 40 minutos de duração 2 horas antes em seu domicílio, após desentendimento familiar, que melhorou após ficar cerca de uma hora em repouso. Na admissão eletrocardiograma realizado é considerado normal pelo médico de plantão, que administra aspirina, colhe marcadores de necrose miocárdica e deixa o paciente em observação na sala vermelha. Após 40 minutos da chegada, ainda sem resultados de exames laboratoriais, paciente volta a apresentar dor torácica em aperto e novo eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST. O médico de plantão aciona a equipe da hemodinâmica, que realiza uma cinecoronariografia. A conduta estabelecida pelo médico da emergência pode ser considerada: 

Alternativas

1. A) Errada, pois já havia indicação de cinecoronariografia de urgência na admissão, pois o paciente tinha alto risco cardiovascular.
2. B) Correta, pois a presença de supradesnivelamento de st no ecg indica angioplastia primária urgente.
3. C) Errada, pois a trombólise venosa com tenecteplase é o procedimento de reperfusão mais indicado.
4. D) Correta, pois todo paciente com síndrome coronariana aguda necessita de angioplastia nas primeiras 6 horas do quadro.
5. E) Correta, pois o paciente apresentava pontuação elevada no escore TIMI.

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