Síndrome Coronariana Aguda: Manejo Inicial na UBS

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 58 anos, hipertenso e tabagista, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor precordial em aperto, que começou há cerca de 1 hora e está associada à sudorese fria. Qual deve ser a conduta imediata do médico da UBS?

Alternativas

1. A) Administrar ácido acetilsalicílico (AAS) 200-300 mg e encaminhar o paciente imediatamente ao serviço de urgência via SAMU para avaliação e tratamento especializado.
2. B) Prescrever analgésico e orientar o paciente a retornar se os sintomas persistirem.
3. C) Aguardar a estabilização do quadro na UBS antes de encaminhar.
4. D) Encaminhar o paciente para uma consulta ambulatorial de cardiologia em uma semana.

Pérola Clínica

Dor precordial + sudorese fria em tabagista/hipertenso → SCA = AAS + SAMU imediato.

Resumo-Chave

A dor precordial em aperto associada a sudorese fria, especialmente em paciente com fatores de risco cardiovascular, sugere fortemente uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA). A conduta imediata na atenção primária é estabilizar o paciente, iniciar AAS e acionar o serviço de urgência para transporte rápido e avaliação especializada.

Contexto Educacional

A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é uma emergência médica que engloba o infarto agudo do miocárdio com e sem supradesnivelamento do segmento ST, e a angina instável. É uma das principais causas de mortalidade cardiovascular globalmente, sendo crucial o reconhecimento precoce e a intervenção rápida para minimizar danos ao miocárdio e melhorar o prognóstico. Pacientes com fatores de risco como hipertensão, tabagismo, dislipidemia e diabetes são mais suscetíveis. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor precordial típica, e confirmado por eletrocardiograma (ECG) e marcadores de necrose miocárdica. Na atenção primária, a suspeita clínica deve levar a uma ação imediata. A conduta inicial visa estabilizar o paciente e garantir o transporte rápido para um centro de referência, onde serão realizados exames complementares e intervenções como angioplastia primária ou trombólise, conforme o caso. O tratamento inicial na UBS inclui a administração de ácido acetilsalicílico (AAS) para inibir a agregação plaquetária, oxigênio se saturação < 90%, e nitratos sublinguais para alívio da dor (se não houver hipotensão). É imperativo acionar o SAMU para transporte seguro e monitorado, evitando que o paciente se desloque por meios próprios. A agilidade nesse processo é determinante para a sobrevida e a qualidade de vida pós-evento.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para Síndrome Coronariana Aguda (SCA)?

Os sinais de alerta para SCA incluem dor precordial em aperto, irradiada ou não, associada a sudorese fria, náuseas, dispneia ou palpitações. Fatores de risco como hipertensão, tabagismo e idade avançada aumentam a suspeita.

Qual a conduta inicial para SCA em uma Unidade Básica de Saúde (UBS)?

A conduta inicial na UBS para SCA inclui administrar ácido acetilsalicílico (AAS) 200-300 mg (se não houver contraindicação), monitorar o paciente e acionar imediatamente o SAMU para transporte a um serviço de urgência com capacidade de tratamento especializado.

Por que o AAS é fundamental no manejo inicial da SCA?

O AAS é um antiagregante plaquetário que atua inibindo a agregação das plaquetas, prevenindo a formação ou o crescimento de trombos nas artérias coronárias. Isso é crucial para limitar a extensão do infarto e melhorar o prognóstico do paciente.

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