Taquiarritmia Instável em SCA: Manejo e Cardioversão Elétrica

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2019

Enunciado

Homem de 73 anos de idade, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, acordou com quadro de dor precordial em queimação associado à diaforese e náuseas, de início há 30 minutos. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), sendo administrado AAS de 300 mg e realizado eletrocardiograma que demostrou ritmo sinusal e infradesnível descendente de 3 mm de V1 a V6. No momento em que seria administrado o dinitrato de isossorbida sublingual, apresentou quadro de síncope, com pulsos ainda palpáveis e PA 92x64 mmHg, sendo evidenciada nova alteração na monitorização eletrocardiográfica, mostrada na figura abaixo. De acordo o caso descrito, o tratamento mais adequado é:

Alternativas

1. A) administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para realização de angioplastia primária em até 2 horas.
2. B) administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para cinecoronariografia em até 24 horas.
3. C) realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e encaminhar para cinecoronariografia de emergência.
4. D) reallizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e, caso o tempo estimado para realização de angioplastia seja maior que 2 horas, administrar trombolítico. 
5. E) realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J bifásico e sollicitar marcadores cardíacos.

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