UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
A alternativa abaixo que constitui uma opção cirúrgica para a síndrome do coração esquerdo hipoplásico é:
Norwood = 1ª fase do tratamento paliativo da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico.
A Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SCEH) exige uma abordagem cirúrgica em estágios para criar uma circulação univentricular, iniciando obrigatoriamente pela cirurgia de Norwood.
A Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SCEH) é uma cardiopatia congênita crítica onde as estruturas do lado esquerdo do coração (ventrículo esquerdo, valvas mitral e aórtica, e arco aórtico) são subdesenvolvidas. Sem intervenção, é fatal nos primeiros dias de vida, pois a circulação sistêmica depende da patência do canal arterial. O manejo cirúrgico não visa a cura anatômica, mas sim a paliação funcional para que o ventrículo direito assuma a função de bombear sangue para a circulação sistêmica. A cirurgia de Norwood é tecnicamente desafiadora e possui alta mortalidade, exigindo cuidados intensivos neonatais especializados e monitoramento rigoroso do equilíbrio entre as resistências vasculares sistêmica e pulmonar.
É a primeira de três etapas cirúrgicas paliativas para recém-nascidos com síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Consiste na reconstrução da aorta utilizando a artéria pulmonar proximal, criação de uma comunicação interatrial ampla e estabelecimento de uma fonte de fluxo sanguíneo pulmonar (shunt de Blalock-Taussig ou conduto de Sano).
Após o Norwood (realizado nos primeiros dias de vida), o paciente é submetido à Cirurgia de Glenn (anastomose cavopulmonar superior) por volta dos 4-6 meses, e finalmente à Cirurgia de Fontan (anastomose cavopulmonar total) entre os 2 e 4 anos de idade, completando a separação das circulações.
A Operação de Jatene, ou inversão arterial, é o tratamento de escolha para a Transposição das Grandes Artérias (TGA). Ela consiste em trocar a posição da aorta e da artéria pulmonar, além do reimplante das artérias coronárias, restaurando a anatomia normal.
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