HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
Paciente internado na UTI, a semiologia pulmonar em hemitórax direito demonstra: Inspeção: Expansibilidade pulmonar diminuída; Palpação: Frêmito toracovocal aumentado; Percussão: Macicez; Ausculta: estertores finos (creptantes). Qual o diagnóstico sindrômico?
FTV ↑ + Macicez + Creptantes + Expansibilidade ↓ = Síndrome de Consolidação.
A combinação de frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão e estertores finos (creptantes) à ausculta é patognomônica da síndrome de consolidação pulmonar, frequentemente causada por pneumonia. A expansibilidade diminuída é um achado inespecífico, mas consistente.
A semiologia pulmonar é uma ferramenta diagnóstica fundamental na medicina, permitindo a identificação de síndromes respiratórias através do exame físico. A síndrome de consolidação pulmonar é um conjunto de achados que indica o preenchimento dos espaços alveolares por material (exsudato, sangue, células), tornando o pulmão mais denso. Os sinais clássicos da consolidação incluem: inspeção com expansibilidade diminuída no lado afetado; palpação com frêmito toracovocal aumentado devido à melhor transmissão das vibrações através do tecido denso; percussão com macicez na área consolidada; e ausculta com estertores finos (creptantes) e, por vezes, sopro tubário. Esses achados refletem a presença de líquido ou tecido sólido nos alvéolos e brônquios. A principal causa de consolidação é a pneumonia bacteriana, mas outras condições como infarto pulmonar, contusão pulmonar e algumas neoplasias também podem mimetizar essa síndrome. O reconhecimento rápido desses sinais é crucial para o diagnóstico precoce e início do tratamento adequado, especialmente em pacientes internados em UTI, onde a deterioração respiratória pode ser rápida.
Os achados clássicos incluem expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão e estertores finos (creptantes) à ausculta, além de sopro tubário.
Na consolidação, o tecido pulmonar torna-se mais denso e homogêneo, transmitindo melhor as vibrações vocais para a parede torácica, resultando em frêmito toracovocal aumentado.
A principal causa de consolidação pulmonar é a pneumonia, onde os alvéolos são preenchidos por exsudato inflamatório, tornando o tecido pulmonar mais sólido.
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