HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Na Síndrome de Compressão Medular relacionada à malignidade, podemos encontrar, EXCETO:
Compressão medular maligna → Dor, fraqueza, disfunção esfincteriana, hiper-reflexia; Vômitos matutinos = ↑ Pressão Intracraniana.
A síndrome de compressão medular maligna manifesta-se com dor (frequentemente radicular), fraqueza muscular, alterações sensitivas, disfunção esfincteriana e hiper-reflexia abaixo do nível da lesão. Vômitos matutinos são típicos de hipertensão intracraniana, não de compressão medular.
A síndrome de compressão medular maligna (SCMM) é uma emergência oncológica que ocorre quando um tumor primário ou metastático comprime a medula espinhal ou a cauda equina. É uma condição grave que pode levar a déficits neurológicos permanentes se não for diagnosticada e tratada rapidamente. A dor é o sintoma mais comum, presente em mais de 90% dos pacientes, e pode ser localizada na coluna ou radicular, irradiando para os membros. Os sintomas progridem com a compressão, incluindo fraqueza muscular (geralmente bilateral e progressiva), alterações sensitivas (parestesias, hipoestesia, nível sensitivo), e disfunção autonômica, como disfunção esfincteriana (retenção urinária, incontinência). Ao exame físico, pode-se encontrar hiper-reflexia e sinal de Babinski abaixo do nível da lesão, indicando lesão de trato piramidal, que são sinais de alerta importantes. Vômitos matutinos, por outro lado, são um sintoma clássico de hipertensão intracraniana, que pode ser causada por tumores cerebrais, hidrocefalia ou outras condições que aumentam a pressão dentro do crânio. Não são um sintoma direto da compressão medular. O tratamento da SCMM geralmente envolve corticoterapia de alta dose e radioterapia, com cirurgia sendo considerada em casos selecionados. O diagnóstico precoce é fundamental para preservar a função neurológica e melhorar o prognóstico do paciente.
O sintoma mais comum e precoce é a dor, que pode ser localizada na coluna vertebral ou radicular, irradiando para os membros. Fraqueza muscular progressiva e alterações sensitivas também são achados frequentes e importantes.
A disfunção esfincteriana pode se manifestar como retenção urinária ou fecal, incontinência urinária ou fecal, ou dificuldade em iniciar a micção/defecação, indicando comprometimento medular significativo e necessidade de intervenção urgente.
A compressão medular causa sintomas focais neurológicos abaixo do nível da lesão (dor, fraqueza, alterações sensitivas, disfunção esfincteriana). A hipertensão intracraniana causa sintomas gerais como cefaleia, náuseas, vômitos (especialmente matutinos) e papiledema, sem déficits focais medulares.
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