Síndrome do Compartimento Abdominal: Fisiopatologia e Efeitos

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2020

Enunciado

No paciente com síndrome do compartimento abdominal, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Ocorre elevação do diafragma, compressão da veia cava inferior e aumento do fluxo sanguíneo na mucosa intestinal.
2. B) Ocorre o aumento da pressão endotraqueal, o aumento da flexibilidade da parede abdominal e a diminuição do fluxo sanguíneo portal.
3. C) Ocorre a diminuição da PaO2, o aumento do espaço morto pulmonar e o aumento do débito cardíaco.
4. D) Ocorre a diminuição do fluxo sanguíneo portal, o aumento da pressão intracraniana e a diminuição do débito urinário.

Pérola Clínica

SCA → ↑ PAI, ↓ débito urinário, ↓ fluxo portal, ↑ PIC.

Resumo-Chave

A Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) é uma condição grave caracterizada por aumento sustentado da pressão intra-abdominal (PIA), levando a disfunção orgânica. Os efeitos sistêmicos incluem compressão da veia cava inferior, diminuição do retorno venoso e do débito cardíaco, elevação do diafragma com comprometimento respiratório, e redução do fluxo sanguíneo para órgãos abdominais e cerebrais.

Contexto Educacional

A Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) é uma condição de emergência cirúrgica e médica, caracterizada por um aumento sustentado da pressão intra-abdominal (PIA) acima de 20 mmHg, associado a nova disfunção ou falência de órgãos. A hipertensão intra-abdominal (HIA) é o precursor da SCA e é definida por uma PIA > 12 mmHg. A etiologia é multifatorial, incluindo trauma abdominal, cirurgias complexas, sepse, pancreatite grave, grandes volumes de ressuscitação volêmica e sangramentos intra-abdominais. Os efeitos sistêmicos da SCA são devastadores e afetam múltiplos sistemas orgânicos. No sistema cardiovascular, a compressão da veia cava inferior e o aumento da pressão intratorácica reduzem o retorno venoso e o débito cardíaco, levando a hipotensão e choque. No sistema respiratório, a elevação do diafragma diminui a complacência pulmonar, aumenta as pressões de pico e o espaço morto, resultando em hipoxemia. A perfusão renal é comprometida, causando oligúria e insuficiência renal aguda. Além disso, a SCA pode levar à isquemia intestinal devido à diminuição do fluxo sanguíneo esplâncnico, aumentando o risco de translocação bacteriana e sepse. No sistema nervoso central, o aumento da PIA pode ser transmitido, elevando a pressão intracraniana (PIC) e comprometendo a perfusão cerebral. O diagnóstico precoce e o manejo agressivo, que inclui a descompressão abdominal (laparostomia descompressiva), são cruciais para melhorar o prognóstico e prevenir a falência múltipla de órgãos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais efeitos respiratórios da Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA)?

A SCA causa elevação do diafragma, resultando em diminuição da complacência pulmonar, aumento da pressão de pico nas vias aéreas, atelectasias e hipoxemia, além de aumento do espaço morto pulmonar.

Como a SCA afeta o sistema cardiovascular?

A SCA eleva a pressão intratorácica, comprime a veia cava inferior, reduz o retorno venoso e, consequentemente, diminui o débito cardíaco, levando a hipotensão e choque.

Quais são as consequências renais e neurológicas da SCA?

A SCA diminui o fluxo sanguíneo renal, resultando em oligúria e insuficiência renal aguda. No sistema nervoso central, o aumento da pressão intra-abdominal pode levar ao aumento da pressão intracraniana (PIC) devido à transmissão da pressão e à redução do retorno venoso cerebral.

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