SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
A ocorrência da síndrome de compartimento abdominal ocorre quando a pressão intrabdominal é igual ou maior que:
Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) = PIA ≥ 20 mmHg + nova disfunção orgânica.
A Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) é definida pela presença de hipertensão intra-abdominal (PIA) sustentada e patológica (≥ 20 mmHg) associada a nova disfunção ou falência orgânica. É uma condição grave que requer reconhecimento e intervenção urgentes para evitar mortalidade.
A Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada por um aumento sustentado da pressão intra-abdominal (PIA) que compromete a perfusão de órgãos e sistemas, levando a disfunção ou falência orgânica. A definição clínica de SCA é uma PIA igual ou superior a 20 mmHg, associada a nova disfunção orgânica. A hipertensão intra-abdominal (HIA) é um precursor da SCA, classificada em graus de gravidade, sendo a SCA o grau mais severo. A fisiopatologia da SCA envolve o aumento da PIA que comprime os vasos sanguíneos intra-abdominais, reduzindo o fluxo sanguíneo para os órgãos viscerais e comprometendo o retorno venoso. Isso leva a isquemia e disfunção de múltiplos órgãos, incluindo rins (insuficiência renal aguda), pulmões (comprometimento da ventilação), coração (diminuição do débito cardíaco) e cérebro (aumento da pressão intracraniana). As causas são variadas, como sepse, trauma, pancreatite, grandes volumes de ressuscitação volêmica e cirurgias abdominais extensas. O diagnóstico da SCA é feito pela medição da PIA, geralmente através de uma sonda vesical, e pela avaliação clínica da disfunção orgânica. O tratamento visa reduzir a PIA e restaurar a perfusão orgânica. Medidas não cirúrgicas incluem otimização da volemia, sedação, relaxamento muscular, drenagem de coleções e uso de procinéticos. Se essas medidas falharem e a PIA persistir elevada com disfunção orgânica, a laparotomia descompressiva é a intervenção de escolha, visando abrir a cavidade abdominal para aliviar a pressão. O reconhecimento precoce e a intervenção rápida são cruciais para melhorar o prognóstico.
A Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA) é definida como uma pressão intra-abdominal (PIA) sustentada e patológica maior ou igual a 20 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência de órgãos.
As causas incluem grandes volumes de ressuscitação volêmica, sepse grave, pancreatite aguda grave, trauma abdominal, hemorragia intra-abdominal, ascite volumosa, obstrução intestinal e cirurgias abdominais complexas.
A SCA pode causar disfunção renal (oligúria, IRA), respiratória (aumento da pressão intratorácica, hipoxemia), cardiovascular (diminuição do débito cardíaco), neurológica (aumento da pressão intracraniana) e isquemia intestinal, levando a falência de múltiplos órgãos.
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