Síndrome Compartimental Abdominal: Diagnóstico e Manejo

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 63 anos, encontra-se no primeiro pós-operatório de correção de hérnia incisional gigante, com duração de 7 horas, sendo colocada tela pré-aponeurótica com necessidade de víscero-redução (colectomia direita) para acomodar o conteúdo abdominal sem tensão. No pós-operatório imediato foi encaminhada para unidade de terapia intensiva em ventilação mecânica e baixa dose de noradrenalina. No primeiro dia de pós-operatório evoluiu com piora hemodinâmica, com aumento na dose de droga vaso-ativa, aumento da pressão venosa central, dificuldade de ventilação por aumento da pressão inspiratória, além de diminuição do debito urinário. Ao exame físico abdominal: curativo seco, drenos do subcutâneo sem alterações e rigidez à palpação. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual é o melhor exame diagnóstico?

Alternativas

1. A) Síndrome compartimental abdominal; aferição de pressão intra-vesical.
2. B) Síndrome compartimental abdominal; realização de tomografia de abdome.
3. C) Perfuração intestinal; realização de tomografia de abdome com contraste.
4. D) Embolia pulmonar; realização de angiotomografia de tórax.
5. E) Tromboembolismo pulmonar; ultrassom doppler de membros inferiores.

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