Síndrome Compartimental Abdominal: Definição e Manejo

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) É definida como PIA (pressão intraabdominal) sustentada maior que 20 mmHg com disfunção orgânica associada
2. B) A Síndrome Compartimental Abdominal primária ocorre com lesão ou doença na região abdominal pélvica
3. C) A PIA pode ser avaliada por meio de catéter de Foley com um sistema de transdutor de pressão após a instilação de 25 ml de solução salina estéril na bexiga vazia pelo registro da pressão com o transdutor nivelado na altura da linha cervical.
4. D) A taxa de mortalidade é alta apesar da descompressão
5. E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

Pérola Clínica

SCA = PIA > 20 mmHg + disfunção orgânica. Monitorização PIA: Foley + 25mL SF, transdutor na linha axilar média.

Resumo-Chave

A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave que exige reconhecimento e manejo rápidos. A definição envolve uma pressão intra-abdominal (PIA) sustentada acima de 20 mmHg, associada a disfunção de órgãos. A monitorização da PIA é crucial, sendo realizada de forma indireta via bexiga, com o transdutor nivelado na linha axilar média.

Contexto Educacional

A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada por um aumento sustentado da pressão intra-abdominal (PIA) que compromete a perfusão de órgãos e sistemas, levando a disfunção orgânica. Sua incidência é maior em pacientes críticos, especialmente aqueles com trauma abdominal, sepse grave, pancreatite aguda ou que necessitam de grandes volumes de ressuscitação volêmica. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para reduzir a morbimortalidade. O diagnóstico da SCA baseia-se na medição da PIA e na avaliação clínica. A PIA é monitorizada de forma indireta, mais comumente através da bexiga urinária, utilizando um cateter de Foley conectado a um transdutor de pressão. A técnica correta envolve a instilação de um pequeno volume de soro fisiológico (25-50 mL) na bexiga e o nivelamento do transdutor na linha axilar média, ao nível da crista ilíaca. A SCA é definida por uma PIA sustentada acima de 20 mmHg, associada a sinais de disfunção orgânica nova ou agravada. O tratamento da SCA visa reduzir a PIA e restaurar a perfusão orgânica. As medidas incluem otimização volêmica, sedação e relaxamento muscular, descompressão gástrica e intestinal, e, em casos refratários, a descompressão cirúrgica do abdome (laparostomia descompressiva). Apesar da descompressão, a taxa de mortalidade permanece alta, ressaltando a importância da prevenção e do manejo agressivo.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Síndrome Compartimental Abdominal (SCA)?

A SCA é definida como uma pressão intra-abdominal (PIA) sustentada acima de 20 mmHg, associada a uma nova ou piora da disfunção orgânica. É uma complicação grave da hipertensão intra-abdominal, que ocorre quando a PIA é ≥ 12 mmHg.

Como é realizada a monitorização da pressão intra-abdominal (PIA)?

A PIA é geralmente monitorizada de forma indireta através da bexiga, utilizando um cateter de Foley. Após instilar 25-50 mL de solução salina estéril na bexiga vazia, a pressão é medida com um transdutor nivelado na linha axilar média, no nível da crista ilíaca.

Quais as principais causas da Síndrome Compartimental Abdominal?

A SCA primária resulta de lesão ou doença diretamente na região abdominal ou pélvica (ex: trauma abdominal, pancreatite grave). A SCA secundária ocorre devido a condições extra-abdominais que levam ao aumento da PIA (ex: sepse grave, grandes volumes de ressuscitação volêmica).

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