Síndrome Compartimental Abdominal: Diagnóstico e Manejo

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), o que não se pode afirmar?

Alternativas

1. A) Laparotomia é uma das opções terapêuticas na SCA.
2. B) Decorre do aumento exagerado da pressão intra-abdominal (PIA), causando significativa morbidade.
3. C) Trauma abdominal é uma das causas mais comuns de SCA.
4. D) Oligúria ou anúria é um sinal precoce de SCA, devendo levantar suspeita nos pacientes com fatores de risco para desenvolvimento da mesma.
5. E) A progressão da PIA para valores acima de 12mmHg configura a SCA.

Pérola Clínica

SCA = PIA > 20 mmHg + disfunção orgânica. HIA = PIA > 12 mmHg.

Resumo-Chave

A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave definida pela elevação sustentada da Pressão Intra-Abdominal (PIA) acima de 20 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência orgânica. Apenas a elevação da PIA acima de 12 mmHg configura Hipertensão Intra-Abdominal (HIA), que é um fator de risco para SCA, mas não a síndrome em si.

Contexto Educacional

A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada pela elevação patológica da pressão intra-abdominal (PIA) que compromete a função de múltiplos órgãos. É uma complicação comum em pacientes críticos, especialmente aqueles com trauma abdominal, sepse grave, pancreatite aguda ou que necessitam de grandes volumes de ressuscitação volêmica. O reconhecimento precoce é crucial para evitar morbidade e mortalidade significativas. A SCA é definida por uma PIA sustentada acima de 20 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência orgânica. É importante diferenciá-la da Hipertensão Intra-Abdominal (HIA), que é a elevação da PIA acima de 12 mmHg sem disfunção orgânica. A monitorização da PIA, geralmente via bexiga, é fundamental para o diagnóstico. Sinais como oligúria/anúria, disfunção respiratória e instabilidade hemodinâmica devem levantar a suspeita. O tratamento da SCA visa reduzir a PIA e otimizar a perfusão orgânica. Medidas não cirúrgicas incluem sedação, relaxamento muscular, otimização volêmica e drenagem de coleções. No entanto, a laparotomia descompressiva é frequentemente necessária para aliviar a pressão e reverter a disfunção orgânica. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome Compartimental Abdominal (SCA)?

A SCA é diagnosticada pela elevação sustentada da Pressão Intra-Abdominal (PIA) acima de 20 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência orgânica. A monitorização da PIA é crucial para o diagnóstico.

Qual a principal conduta terapêutica na Síndrome Compartimental Abdominal?

A laparotomia descompressiva é a principal intervenção terapêutica para reduzir a PIA e reverter a disfunção orgânica na SCA, especialmente quando medidas não cirúrgicas falham.

Quais são as causas mais comuns de Síndrome Compartimental Abdominal?

Trauma abdominal grave, pancreatite aguda grave, sepse, grandes queimaduras e grandes volumes de ressuscitação volêmica são causas comuns de SCA em pacientes críticos.

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