AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
A Síndrome Compartimenta Abdominal (SCA) pode ser definida como um aumento da PIA (Pressão Intra Abdominal) maior que:
SCA = PIA > 20 mmHg + nova disfunção orgânica.
A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave definida por uma Pressão Intra-Abdominal (PIA) persistentemente elevada (>20 mmHg) associada a nova disfunção ou falência orgânica. A hipertensão intra-abdominal (HIA) é o precursor da SCA.
A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave e potencialmente fatal que ocorre quando a pressão dentro da cavidade abdominal (Pressão Intra-Abdominal - PIA) se eleva a níveis que comprometem a perfusão de órgãos e sistemas. É um tópico de grande relevância em unidades de terapia intensiva e cirurgia de trauma, sendo fundamental para residentes e intensivistas. A SCA é definida por uma PIA persistentemente elevada acima de 20 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência orgânica. A elevação da PIA, conhecida como hipertensão intra-abdominal (HIA), é classificada em graus (I a IV) e pode progredir para SCA se não for reconhecida e tratada. As causas são variadas, incluindo trauma abdominal, pancreatite aguda grave, sepse, grandes volumes de ressuscitação volêmica e sangramento retroperitoneal. A monitorização da PIA, geralmente por meio de um cateter vesical, é essencial para o diagnóstico precoce. As consequências da SCA são sistêmicas e devastadoras, afetando os sistemas cardiovascular (diminuição do débito cardíaco), respiratório (insuficiência respiratória por elevação diafragmática), renal (insuficiência renal aguda) e gastrointestinal (isquemia intestinal). O tratamento envolve medidas para reduzir a PIA, como descompressão cirúrgica (laparostomia descompressiva), otimização da ressuscitação volêmica e sedação. O reconhecimento e manejo precoce são cruciais para melhorar o prognóstico dos pacientes.
As causas podem ser primárias (diretamente relacionadas ao abdome, como trauma abdominal, pancreatite grave, sepse abdominal, hemorragia retroperitoneal) ou secundárias (fora do abdome, como grandes volumes de ressuscitação volêmica, sepse grave, queimaduras extensas).
A PIA é mais comumente medida de forma indireta e intermitente através de um cateter vesical, com o transdutor posicionado no nível da sínfise púbica. A pressão é lida ao final da expiração.
A SCA pode levar a disfunção de múltiplos órgãos, incluindo insuficiência renal aguda (por compressão renal e diminuição do fluxo sanguíneo), insuficiência respiratória (por elevação do diafragma), diminuição do débito cardíaco e isquemia intestinal.
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