Síndrome Colestática: Diagnóstico e Investigação por CPRM

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 43 anos, sexo feminino, internada em enfermaria de cirurgia. Refere icterícia, colúria e acolia, iniciadas há 72 horas. Paciente nega tabagismo, comorbidades ou episódios semelhantes previamente. Exame físico: ictérica (+++/++++), dor à palpação profunda de hipocôndrio direito; frequência cardíaca de 83 bpm; pressão arterial de 123 x 76 mmHg; temperatura axilar de 37,4 °C. Ultrassonografia de abdome: presença de múltiplas imagens móveis e arredondadas, de 0,5 a 1 cm de diâmetro, e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Exames laboratoriais: | Exame | Resultado | Valor de referência | |---|---|---| | Hematócrito | 50% | 38 a 52% | | Leucócitos totais | 9.000/mL | 4.000 a 11.000/mL | | Bastões | 3% | 0 a 5% | | Creatinina | 0,9 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL | | TGO | 45 U/L | 4 a 35 U/L | | TGP | 38 U/L | 4 a 32 U/L | | Fosfatase alcalina | 760 U/L | 40 a 150 U/L | | Gama GT | 900 U/L | 9 a 36 U/L | | Bilirrubina total | 6,2 mg/dL | 0,2 mg/dL a 1,20 mg/dL | | Bilirrubina direta | 5,1 mg/dL | 0,1 a 0,4 mg/dL | | Amilase | 80 U/L | 28 a 100 U/L | Nesse momento, quais são, respectivamente, o diagnóstico sindrômico e o exame complementar mais indicados para prosseguir à investigação?

Alternativas

1. A) Síndrome colestática sem colangite; tomografia de abdome com contraste venoso.
2. B) Síndrome colestática com colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.
3. C) Síndrome colestática sem colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.
4. D) Síndrome colestática com colangite; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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