Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Síndrome Clinicamente Isolada (Clinically Isolated Syndrome - CIS), que consiste na primeira manifestação clínica que apresenta características de desmielinização inflamatória, está de acordo com a alternativa:
CIS = 1º episódio desmielinizante, sugestivo de EM, mas SEM disseminação no tempo (neuroimagem/líquor).
A Síndrome Clinicamente Isolada (CIS) é o primeiro episódio clínico de desmielinização. É sugestiva de Esclerose Múltipla (EM), mas, por definição, ainda não preenche os critérios de disseminação no tempo, que são essenciais para o diagnóstico definitivo de EM.
A Síndrome Clinicamente Isolada (CIS) representa o primeiro episódio de sintomas neurológicos que são sugestivos de um processo desmielinizante inflamatório no sistema nervoso central. É um conceito crucial na neurologia, especialmente no contexto da Esclerose Múltipla (EM), pois muitos pacientes com CIS evoluirão para EM. A compreensão da CIS é vital para residentes, pois permite a identificação precoce de pacientes em risco e a consideração de terapias modificadoras da doença. A fisiopatologia da CIS, assim como da EM, envolve um ataque autoimune à mielina no SNC. O diagnóstico de CIS é clínico, baseado na apresentação dos sintomas. No entanto, para o diagnóstico definitivo de EM, são necessários os Critérios de McDonald, que exigem evidência de disseminação no tempo e no espaço. A CIS, por definição, cumpre os critérios de disseminação no espaço (lesões em diferentes locais do SNC), mas ainda não os de disseminação no tempo (evidência de atividade da doença em diferentes momentos, seja por novas lesões em exames subsequentes ou por lesões com e sem captação de contraste em um único exame). O tratamento da CIS é um tópico de debate, mas a identificação de pacientes com alto risco de conversão para EM (por exemplo, aqueles com lesões na ressonância magnética cerebral) pode justificar o início precoce de terapias modificadoras da doença para atrasar ou prevenir a progressão para EM clinicamente definida. O prognóstico varia, mas a vigilância e o acompanhamento neurológico são essenciais para todos os pacientes com CIS.
A CIS é o primeiro episódio clínico de sintomas neurológicos sugestivos de desmielinização inflamatória no sistema nervoso central, com duração mínima de 24 horas, sem febre ou infecção.
A CIS é um único evento, enquanto a EM requer evidência de disseminação no tempo e no espaço. Um paciente com CIS pode ser diagnosticado com EM se critérios adicionais de neuroimagem ou líquor forem preenchidos.
Disseminação no espaço significa lesões em pelo menos duas das quatro áreas típicas do SNC. Disseminação no tempo significa evidência de lesões em diferentes momentos (lesões novas em acompanhamento ou lesões com e sem captação de contraste em um único exame).
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