Manejo da Síndrome Climatérica com Contraindicação à TH

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Helena, 52 anos, G2P2 (partos vaginais), comparece à consulta ginecológica com queixa de episódios súbitos de calor intenso em face e tronco, acompanhados de sudorese profusa e palpitações, que ocorrem cerca de 10 vezes ao dia, inclusive durante a noite, prejudicando seu sono e desempenho laboral. Relata que sua última menstruação ocorreu há 14 meses. Apresenta antecedente pessoal de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo há 4 anos, ocorrida após cirurgia de colecistectomia, tendo realizado tratamento com anticoagulante por 6 meses sem intercorrências posteriores. Atualmente, não faz uso de medicações contínuas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, orientada, com IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 130x85 mmHg. O exame ginecológico revela mucosa vaginal com sinais discretos de atrofia, sem outras alterações. Traz mamografia realizada há dois meses classificada como BI-RADS 2. Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta mais adequada para o controle dos sintomas vasomotores são:

Alternativas

1. A) Menopausa precoce; início de terapia hormonal combinada com estrogênio e progesterona por via oral.
2. B) Síndrome climatérica; prescrição de inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou norepinefrina, como a desvenlafaxina.
3. C) Síndrome climatérica; início de terapia hormonal com estrogênio isolado por via transdérmica.
4. D) Transição menopausal; uso de isoflavonas de soja e orientações dietéticas específicas.

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