CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Qual das seguintes variações da síndrome da membrana endotelial iridocorneal (ICE syndrome) tem, predominantemente, alterações da córnea com mínimas anormalidades da íris?
Síndrome de Chandler = Edema de córnea predominante + alterações mínimas de íris.
A Síndrome ICE é um espectro de doenças unilaterais onde o endotélio corneano se comporta como epitélio, migrando sobre o ângulo e a íris. A variante de Chandler destaca-se pelo dano endotelial severo.
A Síndrome ICE é uma condição tipicamente unilateral, diagnosticada em adultos jovens a meia-idade, com predominância feminina. A fisiopatologia envolve a metaplasia do endotélio corneano, que assume características epiteliais, incluindo a capacidade de migração e proliferação. Na variante de Chandler, a falência da bomba endotelial é o achado clínico central, levando ao edema de córnea mesmo com níveis de pressão intraocular que seriam considerados normais em outros contextos.
A Síndrome ICE (Iridocorneal Endothelial Syndrome) é caracterizada por uma proliferação anormal de células endoteliais da córnea que migram através do ângulo da câmara anterior e para a superfície da íris. Isso resulta em obstrução do trabeculado, formação de sinéquias anteriores periféricas e, frequentemente, glaucoma secundário de ângulo fechado.
Existem três variantes principais: 1) Atrofia Progressiva da Íris (atrofia severa e buracos na íris); 2) Síndrome de Cogan-Reese (nódulos pigmentados na íris); e 3) Síndrome de Chandler. A Síndrome de Chandler é a mais comum e foca predominantemente em alterações corneanas (edema) com mínima atrofia de íris.
O tratamento clínico costuma ser difícil devido à obstrução mecânica pela membrana endotelial. Frequentemente, é necessária intervenção cirúrgica, como trabeculectomia ou implantes de drenagem, embora a taxa de falha seja maior pela progressão da membrana sobre o óstio cirúrgico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo