Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021
No trauma, é caracterizada pela desproporção entre a perda de força motora nas extremidades superiores, que é muito mais acentuada que a perda de força nas extremidades inferiores. Geralmente, esta síndrome decorre de lesões por hiperextensão em doentes que apresentam estenose preexistente do canal medular cervical. Habitualmente, a história é de uma queda para frente que resulta em impacto facial. Acredita-se que a síndrome central da medula seja decorrente de um comprometimento vascular no território de distribuição da artéria espinhal anterior. Os braços e as mãos são os mais gravemente atingidos. Trata-se da:
Síndrome central da medula = trauma cervical hiperextensão + estenose + déficit motor MS > MI + preservação sensitiva variável.
A Síndrome Central da Medula é caracterizada por fraqueza desproporcional nos membros superiores em relação aos inferiores, frequentemente causada por lesões de hiperextensão em pacientes com estenose cervical preexistente, afetando principalmente as fibras mais centrais do trato corticoespinhal.
As síndromes medulares são padrões clínicos específicos de lesão da medula espinhal, cada uma com características distintas de déficit motor e sensitivo. A Síndrome Central da Medula é uma das mais comuns, especialmente em idosos. Essa síndrome é tipicamente resultado de um trauma de hiperextensão da coluna cervical, frequentemente em pacientes com estenose preexistente do canal medular (por espondilose, por exemplo). O mecanismo de lesão envolve a compressão da medula espinhal entre o ligamento amarelo hipertrofiado posteriormente e osteófitos ou disco protuso anteriormente, levando à isquemia da substância cinzenta central e dos tratos longos mais mediais. Clinicamente, a Síndrome Central da Medula manifesta-se com fraqueza motora desproporcional, sendo mais grave nos membros superiores (especialmente mãos e braços) do que nos membros inferiores, devido à organização somatotópica dos tratos corticoespinhais. A perda sensitiva é variável e pode haver disfunção vesical. O prognóstico para recuperação motora é geralmente melhor nos membros inferiores do que nos superiores.
A síndrome central da medula é caracterizada por fraqueza motora mais acentuada nos membros superiores do que nos inferiores, com graus variáveis de perda sensitiva e disfunção vesical.
Geralmente ocorre por trauma de hiperextensão da coluna cervical em pacientes com estenose preexistente do canal medular, levando à compressão da medula espinhal e isquemia na região central, irrigada pela artéria espinhal anterior.
A Síndrome Central da Medula tem fraqueza predominante em MS e perda sensitiva variável. A Síndrome de Brown-Séquard, causada por hemissecção medular, apresenta perda motora e proprioceptiva ipsilateral à lesão e perda de dor e temperatura contralateral.
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