SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Um paciente de 70 anos de idade com aumento dos valores séricos de triglicerídeos e colesterol LDL foi levado ao pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo A e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio extenso, apresentando choque cardiogênico e disfunção renal aguda. A correlação entre as doenças cardíaca e renal desse paciente é classificada como tipo
Síndrome Cardiorrenal Tipo 1: Disfunção cardíaca aguda (IAM, choque cardiogênico) → Lesão renal aguda.
A Síndrome Cardiorrenal (SCR) descreve a interconexão patofisiológica entre coração e rins. A SCR Tipo 1 é caracterizada por uma deterioração aguda da função cardíaca (ex: infarto agudo do miocárdio, choque cardiogênico) que leva a uma lesão renal aguda, como visto no paciente do enunciado.
A Síndrome Cardiorrenal (SCR) representa um complexo espectro de distúrbios nos quais a disfunção aguda ou crônica de um órgão (coração ou rim) induz a disfunção do outro. Compreender essa interconexão é vital para o manejo de pacientes críticos e para a prática clínica em diversas especialidades. A classificação da SCR é dividida em cinco tipos, cada um com características etiológicas e fisiopatológicas distintas. No caso apresentado, um paciente com infarto agudo do miocárdio extenso e choque cardiogênico desenvolvendo disfunção renal aguda se enquadra perfeitamente na Síndrome Cardiorrenal Tipo 1. Este tipo é caracterizado por uma deterioração aguda da função cardíaca (como um IAM ou insuficiência cardíaca aguda) que resulta em lesão renal aguda. A redução do débito cardíaco e a hipoperfusão renal são os principais mecanismos envolvidos. O reconhecimento precoce da SCR Tipo 1 é crucial, pois a lesão renal aguda em pacientes com doença cardíaca aguda está associada a pior prognóstico. O manejo envolve otimizar a função cardíaca, manter a perfusão renal adequada e monitorar de perto a função renal, ajustando terapias conforme necessário para evitar a progressão da lesão.
A Síndrome Cardiorrenal é um distúrbio fisiopatológico em que a disfunção de um órgão (coração ou rim) induz a disfunção do outro, formando um ciclo vicioso de deterioração.
A SCR Tipo 1 é definida por uma deterioração aguda da função cardíaca (ex: infarto agudo do miocárdio, choque cardiogênico, insuficiência cardíaca descompensada) que leva a uma lesão renal aguda.
A disfunção cardíaca aguda pode reduzir o débito cardíaco e a perfusão renal, ativando sistemas neuro-hormonais (SRAA, sistema nervoso simpático) que causam vasoconstrição renal e podem levar à lesão tubular aguda.
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