UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que a lesão orovalvar cardíaca mais comumente encontrada na síndrome carcinoide é:
Síndrome carcinoide → Placas fibrosas no lado direito → Insuficiência Tricúspide (mais comum).
A cardiopatia carcinoide é mediada pela serotonina, que causa fibrose no endocárdio das valvas direitas; o lado esquerdo é protegido pela inativação pulmonar desses metabólitos.
A síndrome carcinoide ocorre em pacientes com tumores neuroendócrinos, geralmente de origem ileal com metástases hepáticas, que secretam substâncias como serotonina e bradicinina. A cardiopatia carcinoide afeta cerca de 50% desses pacientes, caracterizando-se por depósitos de tecido fibroso branco-leitoso no endocárdio. A valva tricúspide é a mais frequentemente acometida, resultando em insuficiência tricúspide, seguida pela valva pulmonar. O manejo clínico foca na redução da carga tumoral e controle dos sintomas sistêmicos.
A serotonina e outros mediadores vasoativos produzidos pelo tumor são inativados nos pulmões pela enzima monoamina oxidase. Isso protege as valvas esquerdas (mitral e aórtica), a menos que haja um shunt direita-esquerda ou o tumor seja brônquico.
O ecocardiograma revela espessamento, encurtamento e rigidez das cúspides valvares, que levam à falha de coaptação (insuficiência) e, menos frequentemente, estenose.
Além do controle da síndrome com análogos da somatostatina, casos de insuficiência cardíaca direita grave por disfunção valvar requerem substituição valvar cirúrgica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo