UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Confirma-se Síndrome Carcinóide de maneira mais segura quando encontra-se elevada excreção urinária nas 24h de:
Síndrome Carcinóide → diagnóstico mais seguro com ↑ excreção urinária de Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) em 24h.
A Síndrome Carcinóide é causada pela liberação excessiva de substâncias vasoativas, principalmente serotonina, por tumores neuroendócrinos. O diagnóstico laboratorial mais seguro e amplamente utilizado é a dosagem da excreção urinária de 24 horas do Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), que é o principal metabólito da serotonina.
A Síndrome Carcinóide é uma manifestação clínica de tumores neuroendócrinos, geralmente de origem gastrointestinal ou brônquica, que secretam substâncias vasoativas, sendo a serotonina a mais proeminente. Os sintomas clássicos incluem rubor cutâneo, diarreia, broncoespasmo e, em casos avançados, valvulopatia cardíaca direita. O diagnóstico precoce é crucial para o manejo e prognóstico desses pacientes. Para a confirmação diagnóstica da Síndrome Carcinóide, o método laboratorial mais seguro e amplamente aceito é a dosagem da excreção urinária de 24 horas do Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA). O 5-HIAA é o principal metabólito da serotonina, e seus níveis elevados na urina indicam uma produção excessiva de serotonina pelo tumor. É importante orientar o paciente sobre restrições dietéticas e medicamentosas antes da coleta para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos. Outros exames, como a dosagem de serotonina plasmática, podem ser úteis, mas o 5-HIAA urinário é considerado o padrão-ouro devido à sua maior sensibilidade e especificidade. A dosagem de ácido vanil mandélico (VMA) é utilizada para o diagnóstico de feocromocitoma, enquanto a prostaglandina E2 não é um marcador primário para síndrome carcinóide. A compreensão do metabolismo da serotonina e a escolha correta do marcador laboratorial são essenciais para o diagnóstico e manejo dos tumores neuroendócrinos, sendo um tópico frequente em provas de residência.
A Síndrome Carcinóide é um conjunto de sintomas causados pela liberação de substâncias vasoativas (principalmente serotonina) por tumores neuroendócrinos, geralmente metastáticos. Os sintomas incluem rubor facial, diarreia, broncoespasmo e lesões valvares cardíacas.
O 5-HIAA (Ácido 5-hidroxiindolacético) é o principal metabólito da serotonina, que é produzida em excesso pelos tumores carcinóides. Sua dosagem urinária de 24 horas reflete a produção total de serotonina e é mais estável e específica do que a dosagem de serotonina plasmática.
Para evitar resultados falso-positivos, o paciente deve evitar alimentos ricos em triptofano (banana, abacaxi, nozes, tomate, abacate) e certos medicamentos (inibidores da MAO, paracetamol, aspirina) por 72 horas antes e durante a coleta. A urina deve ser coletada em recipiente com conservante.
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