Síndrome Carcinoide: Sinais Clínicos e Diagnóstico

FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015

Enunciado

São as principais manifestações clínicas da síndrome carcinoide:

Alternativas

1. A) Rubor, tremor, calafrio e asma.
2. B) Rubor, diarreia, asma e pelagra.
3. C) Dor neuropática, edema, tremor e cefaleia.
4. D) Rubor, insuficiência tricúspide, constipação e cefaleia.

Pérola Clínica

Síndrome Carcinoide = Rubor + Diarreia + Asma + Pelagra (deficiência de niacina).

Resumo-Chave

A síndrome carcinoide é causada pela liberação excessiva de substâncias vasoativas (principalmente serotonina) por tumores neuroendócrinos, geralmente com metástases hepáticas. As manifestações clássicas incluem rubor cutâneo, diarreia secretora, broncoespasmo e, em casos avançados, valvulopatia cardíaca e pelagra devido ao desvio do triptofano.

Contexto Educacional

A síndrome carcinoide é um conjunto de sintomas causados pela liberação excessiva de hormônios e peptídeos vasoativos, principalmente serotonina, por tumores neuroendócrinos (TNEs). Embora esses tumores possam surgir em vários locais, a síndrome clássica geralmente ocorre quando há metástases hepáticas, permitindo que as substâncias ativas bypassam o metabolismo hepático e atinjam a circulação sistêmica. As manifestações clínicas cardinais incluem rubor cutâneo (episódios de vermelhidão facial e cervical), diarreia secretora (persistente, aquosa e sem sangue), e broncoespasmo (sibilância e dispneia). Outras manifestações importantes são a valvulopatia cardíaca carcinoide, que afeta principalmente as válvulas do lado direito do coração (insuficiência tricúspide e estenose pulmonar), e a pelagra, devido ao desvio do triptofano para a síntese de serotonina, levando à deficiência de niacina. O diagnóstico envolve a dosagem de metabólitos da serotonina (como o ácido 5-hidroxi-indolacético, 5-HIAA, na urina de 24 horas) e exames de imagem para localizar o tumor. O tratamento é complexo e pode incluir cirurgia, análogos da somatostatina para controlar os sintomas e terapias direcionadas. O reconhecimento precoce dos sintomas é crucial para o manejo adequado e melhora da qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais substâncias liberadas nos tumores carcinoides?

Os tumores carcinoides liberam uma variedade de substâncias vasoativas, sendo a serotonina (5-hidroxitriptamina) a mais proeminente, responsável por muitas das manifestações clínicas da síndrome.

Por que a pelagra pode ocorrer na síndrome carcinoide?

A pelagra (deficiência de niacina/vitamina B3) pode ocorrer porque o triptofano, um aminoácido essencial, é desviado para a produção excessiva de serotonina pelos tumores carcinoides, deixando menos triptofano disponível para a síntese de niacina.

Quando a síndrome carcinoide se manifesta clinicamente?

A síndrome carcinoide geralmente se manifesta clinicamente quando o tumor primário metastatiza para o fígado, permitindo que as substâncias vasoativas liberadas pelos tumores evitem o metabolismo hepático e entrem na circulação sistêmica.

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