CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
A tríade diarreia, taquicardia e rubor cutâneo é mais comum em qual tumor do intestino delgado?
Diarreia + taquicardia + rubor cutâneo = Síndrome Carcinoide por tumor neuroendócrino.
A tríade de diarreia, taquicardia e rubor cutâneo é clássica da síndrome carcinoide, causada pela liberação de substâncias vasoativas (principalmente serotonina e bradicinina) por tumores neuroendócrinos, mais comumente no intestino delgado, especialmente quando há metástases hepáticas.
A síndrome carcinoide é uma manifestação paraneoplásica de tumores neuroendócrinos (TNEs), que são neoplasias raras originárias de células neuroendócrinas. Embora possam surgir em diversos órgãos, os TNEs do intestino delgado são os mais comuns a causar a síndrome, especialmente quando há metástases hepáticas. Isso ocorre porque o fígado, ao ser invadido, perde sua capacidade de metabolizar as substâncias vasoativas produzidas pelo tumor, permitindo que elas atinjam a circulação sistêmica e causem os sintomas. A tríade clássica da síndrome carcinoide inclui diarreia secretora, rubor cutâneo (flushing) e taquicardia, que podem ser acompanhados de broncoespasmo e, a longo prazo, valvulopatia cardíaca direita. O rubor é episódico e pode ser desencadeado por estresse, álcool ou alimentos. A diarreia é frequentemente grave e refratária. O diagnóstico envolve a dosagem urinária de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), um metabólito da serotonina, e exames de imagem para localizar o tumor primário e suas metástases. O manejo da síndrome carcinoide visa controlar os sintomas e o crescimento tumoral. Análogos da somatostatina (como octreotide) são a base do tratamento, pois inibem a liberação de hormônios pelo tumor. A cirurgia é curativa se o tumor for ressecável, mas em casos de metástase, o tratamento é paliativo. Residentes devem estar atentos a essa tríade para um diagnóstico precoce e manejo adequado, dada a raridade e a complexidade da condição.
Os principais sintomas incluem rubor cutâneo (flushing), diarreia secretora, dor abdominal, broncoespasmo e, em casos avançados, valvulopatia cardíaca direita.
A síndrome carcinoide é causada pela liberação excessiva de substâncias vasoativas, como serotonina, bradicinina e histamina, por tumores neuroendócrinos, geralmente do intestino delgado, que metastatizam para o fígado.
O diagnóstico envolve a dosagem de metabólitos da serotonina na urina (ácido 5-hidroxiindolacético - 5-HIAA), exames de imagem (tomografia, ressonância, cintilografia com octreotide) e biópsia para confirmação histopatológica.
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