Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021
Qual o tratamento indicado para pacientes com falência hepática aguda devido à síndrome de Budd-Chiari?
Falência hepática aguda por Budd-Chiari → TIPS (stent portossistêmico intra-hepático) é tratamento de escolha.
Na falência hepática aguda causada pela Síndrome de Budd-Chiari, a descompressão do sistema venoso hepático através da colocação de um TIPS (stent portossistêmico intra-hepático por via transjugular) é o tratamento de escolha para restaurar o fluxo e prevenir a progressão da lesão hepática.
A Síndrome de Budd-Chiari é uma condição rara, mas grave, caracterizada pela obstrução do fluxo de saída venoso do fígado, resultando em congestão hepática, isquemia e, em casos agudos, falência hepática fulminante. A etiologia é variada, incluindo estados de hipercoagulabilidade, doenças mieloproliferativas e tumores. O diagnóstico precoce é crucial para o prognóstico. A apresentação clínica varia desde assintomática até dor abdominal, ascite, hepatomegalia e, nos casos mais graves, falência hepática aguda. A confirmação diagnóstica é feita por exames de imagem como ultrassonografia Doppler, tomografia computadorada ou ressonância magnética, que demonstram a obstrução venosa. O tratamento visa restaurar o fluxo venoso e prevenir a progressão da lesão hepática. Em casos de falência hepática aguda, a descompressão urgente é necessária, sendo o TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) a intervenção de escolha para criar um desvio do fluxo sanguíneo e aliviar a congestão. O transplante hepático é uma opção para pacientes que não respondem ao TIPS ou que desenvolvem cirrose avançada e descompensada.
A Síndrome de Budd-Chiari é uma condição rara caracterizada pela obstrução do fluxo venoso hepático, que pode ocorrer em qualquer nível, desde as pequenas veias hepáticas até a veia cava inferior, levando a congestão e dano hepático.
O tratamento de primeira linha é a descompressão do sistema venoso hepático, geralmente realizada pela colocação de um TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular), que cria uma comunicação entre a veia porta e uma veia hepática.
O transplante hepático é reservado para casos de falência hepática refratária a outras terapias, doença hepática crônica avançada com cirrose descompensada ou quando há falha das intervenções de descompressão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo