Síndrome de Budd-Chiari: Manejo da IRA e Sobrecarga Volêmica

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher jovem é internada no hospital com quadro de aumento importante do volume abdominal associado a dor difusa, além de edema em membros inferiores. Refere passado recente de úlceras labiais e vaginais, ocasião em que recebeu o diagnóstico de uma vasculite. Durante exames na internação, o estudo tomográfico contrastado do abdome demonstrava fígado aumentado de tamanho, de contorno regular, e ausência de opacificação das veias supra-hepáticas direita e média, além de ascite importante.Durante internação em unidade de terapia intensiva, a paciente evoluiu para intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. A paciente apresentava hipotensão arterial com necessidade de administração de amina em dose baixa e mantida. Além disso, apresentava uma relação P/F de 80 com FiO2 de 80%, com balanço hídrico positivo em 4500ml nas últimas 72 horas, além de injúria renal aguda KDIGO estágio 3. Em exame ecocardiográfico à beira leito, evidenciou-se veia cava inferior na sua porção supra-hepática de calibre bastante reduzido.Levando-se em consideração a fisiopatogenia da complicação, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica.

Alternativas

1. A) Aumentar a hidratação venosa com solução cristaloide
2. B) Aumentar a hidratação venosa com solução colóide
3. C) Iniciar terapia substitutiva renal intermitente sem ultrafiltração
4. D) Iniciar terapia substitutiva renal contínua com ultrafiltração
5. E) Iniciar terapia substitutiva renal contínua sem ultrafiltração

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.