Síndrome de Brown-Séquard: Entenda os Déficits Neurológicos

HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2017

Enunciado

Nos doentes portadores de lesão medular, são encontrados com frequência alguns padrões característicos de lesão neurológica. Sobre a Síndrome de Brown-Séquard, indique a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) É caracterizada pela desproporção entre a perda motora nas extremidades superiores, que é muito mais acentuada que nos membros inferiores.
2. B) Caracteriza-se por paraplegia e por dissociação da perda sensorial com a perda de sensibilidade a dor e temperatura.
3. C) Caracteriza-se por comprometimento motor ipsilateral e perda da sensibilidade postural, concomitantes com a perda contralateral da sensibilidade térmica e dor.
4. D) De todas as lesões incompletas, é a que tem pior prognóstico. 

Pérola Clínica

Brown-Séquard = Hemisseção medular → Motor/Propriocepção IPSILATERAL, Dor/Temperatura CONTRALATERAL.

Resumo-Chave

A Síndrome de Brown-Séquard resulta da hemisseção da medula espinhal, causando uma combinação única de déficits neurológicos. O comprometimento motor e da propriocepção ocorre no lado ipsilateral à lesão, enquanto a perda da sensibilidade à dor e temperatura se manifesta no lado contralateral, devido ao cruzamento das vias.

Contexto Educacional

A Síndrome de Brown-Séquard é uma das síndromes medulares incompletas mais classicamente descritas, resultante de uma hemisseção (lesão de metade) da medula espinhal. Compreender essa síndrome é fundamental para a semiologia neurológica e para a localização de lesões no sistema nervoso central. Ela se manifesta por uma combinação peculiar de déficits neurológicos que refletem a organização anatômica das vias motoras e sensitivas na medula. Clinicamente, a síndrome é caracterizada por três principais achados: comprometimento motor (paresia ou paralisia) e perda da sensibilidade proprioceptiva e vibratória no lado ipsilateral à lesão, e perda da sensibilidade à dor e temperatura no lado contralateral à lesão. Isso ocorre porque o trato corticoespinhal lateral (motor) e as colunas posteriores (propriocepção, tato discriminativo) cruzam em níveis superiores ou não cruzam na medula, enquanto o trato espinotalâmico lateral (dor e temperatura) cruza ao nível da entrada da raiz dorsal na medula. O prognóstico da Síndrome de Brown-Séquard é geralmente melhor do que o de outras lesões medulares incompletas, como a síndrome medular anterior, devido à preservação de algumas vias importantes. O conhecimento detalhado das vias ascendentes e descendentes da medula espinhal é crucial para interpretar corretamente os achados clínicos e para o diagnóstico diferencial em pacientes com lesões medulares.

Perguntas Frequentes

Quais são as características motoras da Síndrome de Brown-Séquard?

A síndrome de Brown-Séquard apresenta comprometimento motor (paresia ou paralisia) no lado ipsilateral à lesão medular, devido à interrupção do trato corticoespinhal lateral antes de seu cruzamento.

Como a sensibilidade é afetada na Síndrome de Brown-Séquard?

Há perda da sensibilidade proprioceptiva e vibratória ipsilateral à lesão (colunas posteriores) e perda da sensibilidade à dor e temperatura contralateral à lesão (trato espinotalâmico lateral), que cruza na medula.

Qual a causa mais comum da Síndrome de Brown-Séquard?

As causas mais comuns incluem traumas penetrantes (ferimentos por arma branca ou projétil), tumores medulares, hérnias de disco extrusadas e esclerose múltipla, que resultam em hemisseção da medula.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.