FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2020
Enunciado
Paciente 85 anos com diagnóstico já firmado de neoplasia de cabeça de pâncreas. Já em tratamento paliativo. Refere dor epigástrica importante e episódios de vômitos de repetição. Devido ao quadro de piora clínica importante necessitou de suporte intensivo. Durante o internamento apresentou enfisema subcutâneo. Submetido à protocolo de dor torácica sem alterações nos exames, exceto radiografia com padrão duvidoso. Optado pela realização de Tomografia de tórax (a seguir). A respeito do caso:
Alternativas
A) Paciente apresenta tomografia com enfisema subcutâneo, necessita de drenagem torácica em selo d'água;
B) Paciente apresenta pneumotórax volumoso, a conduta deve ser repouso ao leito e oxigênio em dose alta.
C) Paciente com provável Síndrome de Boerhaave e pneumomediastino associado, ruptura esofágica decorrente de vômitos de repetição.
D) Paciente com pneumomediastino. O tratamento preconizado neste caso é esternotomia exploradora para melhor diagnóstico e tratamento.
E) Com a maioria dos casos de ruptura esofágica encontram-se no esôfago inferior. A conduta neste caso, é laparotomia frenotomia e toracotomia associada.
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